Как проверить свое здоровье и при этом не разориться
Культура заботы о своем здоровье у нас пока только начинает формироваться. Мы знаем все о пользе правильного питания и вреде алкоголя, выходим на ежедневные пробежки, но забываем регулярно посещать врача. Или не находим на это времени, оправдываясь заботой о детях и занятостью на работе. «Болезнь легче предупредить, чем лечить», – сказал древнегреческий врач и философ Гиппократ еще в 460 году до нашей эры. И по сей день его изречение остается актуальным. Каждый терапевт обычной городской поликлиники расскажет сотню историй о запущенных заболеваниях, которые можно было вылечить в самом начале: стоило лишь провести раннюю диагностику. И с финансовой точки зрения профилактика обходится намного дешевле, чем лечение и реабилитация.
Забота о сохранение своего здоровья – это ответственность каждого гражданина, предусмотренная статьей 27 федерального закона №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 года. В России с 2013 года действует государственная программа диспансеризации взрослых. Ее можно пройти в поликлинике, к которой вы прикреплены. Записываться нет необходимости – достаточно взять с собой паспорт и полис ОМС и подойти к регистратуре. Национальный центр профилактической медицины Минздрава РФ разработал схему прохождения профилактического осмотра и первого этапа диспансеризации. Сегодня мы расскажем, что такое медицинский чек-ап (англ. check up), какие анализы и исследования необходимо проводить ежегодно и как пройти диспансеризацию в рамках ОМС.
Лабораторные тесты: что и на что надо сдавать
«Вопросы крови – самые сложные вопросы в мире!» – сказал Михаил Булгаков устами Воланда, главного героя романа «Мастер и Маргарита». Кровь может рассказать о нас все.
Один раз в год профилактически рекомендуется сдавать: Общий анализ крови
Материал для исследования берется из вены. Общий анализ – это первичная оценка состояния здоровья человека и тест показывает любые патологические изменения в организме:
- гемоглобин (HGB, Hb): пониженный показатель белка предупреждает о кислородном голодании и анемии, повышенный – об угрозе тромбоза или обезвоживании.
- гематокрит (HCT): как и гемоглобин, предупреждает о развитии тромбоза или анемии.
- эритроциты (RBC): именно они питают организм кислородом и выводят углекислый газ. Понижение предупреждает о недостатке питания крови, повышенные показатели – об угрозе склеивания красных кровяных телец и возникновении тромбоза.
- лейкоциты (WBC): эти белые кровяные тельца защищают нас от бактериальных инфекций. Повышенный уровень предупреждает о заражении, пониженный – о возможных болезнях крови.
- лимфоциты (LYM): они ответственны за наш иммунитет. Показатель, превышающий норму, говорит о наличии в организме инфекции: грипп, вирусный гепатит, краснуха, корь и т.д. Пониженный показатель – о тяжелых хронических заболеваниях, при которых поражен иммунитет – например, СПИД.
- тромбоциты (PLT): они помогают нам не истечь кровью при порезе. После оперативных вмешательств уровень тромбоцитов повышается, что может привести к тромбозу – именно поэтому врачи рекомендуют носить компрессионное белье несколько дней после операции. Пониженный показатель встречается в случае тяжелых поражений кровеносной системы.
- моноциты (MON): повышенные референсные значения встречаются при заболеваниях крови, ревматоидном артрите. Отклонение от нормы возможно и после операций, и при постоянном приеме гормональных препаратов.
- скорость оседания эритроцитов (СОЭ): превышение скорости указывает на возможные воспалительные процессы в организме, наличие злокачественных образований. Понижение встречается очень редко и предупреждает о болезнях крови.
Биохимический анализ крови
В качестве материала для исследования используется венозная кровь. Именно биохимический тест наиболее полно диагностирует общее состояние здоровья человека, помогает врачам в постановке верного диагноза и корректировке лечения.
Основные показатели анализа:
- глюкоза – сообщает об уровне сахара в крови и состоянии поджелудочной железы
- холестерин – как один из составляющих желчи, позволяет выявить болезни печени. Также повышение уровня холестерина грозит атеросклерозом и заболеваниями сосудов, а значит инсультом и инфарктом.
- аспартатамино-трансфераза (АСТ) – этот фермент необходим для здорового функционирования мышечной ткани. Повышенный уровень АСТ предупреждает о заболеваниях сердца и печени.
- аланинаминотрансфераза (АЛТ) – идет в паре с АСТ и выделяется в кровь при поражениях печени – гепатите, циррозе, а также инфаркте миокарда.
- щелочная фосфатаза – еще один фермент, повышение референсных показателей которого предупреждает о заболевании печени и желчевыводящих путей.
- калий, кальций, натрий, фосфор, хлор – без этих элементов из таблицы Менделеева наш организм не может существовать. Они отвечают за здоровье почек, щитовидной железы, скелета.
Анализ крови на определение липидного профиля, уровня холестерина и глюкозы
Тест необходим для ранней диагностики риска сердечно-сосудистых заболеваний, атеросклеротического поражения сосудов и ишемической болезни сердца. Этот же анализ способен предупредить возникновение тромбозов различной локализации. Сдавая кровь на сахар, мы узнаем уровень глюкозы в нашем организме. Превышение нормальных показателей сигнализирует о развитии сахарного диабета и других заболеваний эндокринной системы.
Онкоскриниг
Предназначен для выявления некоторых видов рака на ранней стадии.
- Маркер CA 15-3 исследуется на наличие рака молочной железы
- ХГЧ и СА 125 – маркеры рака яичников
- CA 19-9 – онкологические заболевания органов ЖКТ: желчного пузыря, печени, желудка и поджелудочной железы
- СЕА = РЭА – повышенные показатели данного маркера предупреждают о наличии риска заболеть раком различных органов: почек, мочевого пузыря, легких и других.
Анализ крови на гормоны
Оценить уровень функционирования щитовидной железы – необходимое исследование для каждой женщины. Этот орган критически важен для каждой представительницы прекрасного пола, ведь именно он отвечает за массу и температуру тела, менструальный цикл, частоту сердцебиения и уровень холестерина. А в целом за весь обмен веществ. От повышения или недостатка гормонов щитовидной железы меняется наше настроение, мы становимся раздражительными или впадаем в депрессию. Первый в жизни анализ на гормоны щитовидной железы берут у младенцев из пятки еще в родильном доме. Он выявляет наличие аутоиммунных заболеваний, например, гипотериоза, который невозможно вылечить, но своевременная диагностика позволит сразу скорректировать образ жизни и избежать необратимых последствий. Сдавать анализ на гормоны щитовидной железы рекомендуется один раз в год, но при малейших отклонениях в референсных значениях посещайте врача каждые шесть месяцев.
В комплексное исследование входят следующие показатели:
- ТТГ – тиреотропный гормон, обеспечивающий транспортировку йода. Недостаток вызывает рост зоба из ткани щитовидной железы.
- Т3 (трийодтирионин) и Т4 (тироксин) – гормоны, влияющие на работу всех органов.
- АТ к ТГ и ТПО – вырабатываются при наличии патологий щитовидной железы и аутоиммунных заболеваниях.
Совместите гормональное исследование с УЗИ щитовидной железы для более точного результата.
Помимо вышеперечисленных анализов, всем женщинам один раз в год необходимо проходить осмотры специалистов и ряд дополнительных обследований:
- осмотр гинеколога и взятие мазка с шейки матки на цитологию
- маммография и консультация маммолога
- общий анализ мочи
- флюорография или рентген легких
- ЭКГ для выявления проблем в работе сердца
- измерение внутриглазного давления и консультация окулиста
- взвешивание, измерение роста и веса для определения индекса массы тела (ИМТ)
Список анализов для женщин старше 40 лет немного отличается. Помимо вышеописанных исследований, врачи рекомендуют сдать дополнительные тесты:
- анализ на фолликулостимулирующий гормон и эстрадиол – от их уровня зависит риск инсульта и злокачественных новообразований.
- УЗИ сердца и брахиоцефальных артерий – для оценки риска инфаркта и атеросклероза.
- УЗИ вен нижних конечностей – для предотвращения варикозной болезни вен
- анализ кала на скрытую кровь – для исключения рака прямой кишки, риск которого повышается с возрастом.
- общий кальций – женщины в предклимактерическом периоде должны следить за уровнем кальция, чтобы в дальнейшем исключить риск возникновения остеопороза.
По результатам прохождения диспансеризации и выявленным заболеваниям, вам могут быть назначены дополнительные исследования.
Бесплатная диспансеризация: правда или вымысел?
Теоретически, каждый гражданин России имеет право на условно-бесплатную медицинскую помощь. Условно – потому что мы оплачиваем свое лечение и сбор анализов своими страховыми взносами. Чтобы избежать ситуации, когда в поликлинике вам отказывают в проведении того или иного исследования, ссылаясь на отсутствие реагентов и оборудования, либо заявляют, что данный тест не входит в программу ОМС – разберемся в своих правах. Любое заявление врача можно перепроверить, позвонив в свою страховую компанию. Телефон организации указан на обратной стороне вашего полиса. Там же вы сможете узнать список медицинских учреждений, участвующих в выполнении программы обязательного страхования.
Реестр организаций, оказывающих помощь в системе ОМС, размещен и на сайте Федерального фонда обязательного медицинского страхования. В соответствии со ст. 3 федерального закона №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской федерации» от 29.11.2010 г., профилактический осмотр относится к страховому случаю в той же мере, что и травма или заболевание. Правительством Российской Федерации в 2019 году была разработана Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и плановый период 2021 и 2022 годов. Здесь собран список заболеваний, входящих в перечень бесплатного лечения, виды высокотехнологичной медицинской помощи, типы исследований. На сайте Министерства здравоохранения РФ публикуются стандарты оказания медицинской помощи различных заболеваний с перечнем мероприятий для диагностики, которые входят в систему ОМС.
Отстаивайте свои права на бесплатную медицинскую помощь. Сомневаетесь в действиях врача, который заявляет о необходимости оплачивать исследование – звоните в страховую компанию, изучайте нормативные документы, которые мы указали выше. Многие врачи умалчивают о возможности провести тест бесплатно. Помните – сообщить вам о праве получить аналог медицинского исследования бесплатно в рамках ОМС – это обязанность врача. Если все-таки возникла необходимость сдать платный анализ – вы можете сделать это в любой клинике, а не той, которую навязывает вам доктор.
Анализы в другом городе
Пройти профилактическое исследование за пределами своего региона возможно, но сдать только те анализы, которые входят в базовую программу в соответствии со ст. 35 федерального закона №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской федерации». Для уточнения списка тестов – звоните в территориальный орган своей страховой компании. Если вы выезжаете в другой регион на длительное время – поменяйте организацию. Это можно сделать один раз в год не позднее 1 ноября (ст. 16 федерального закона №326-ФЗ «Об ОМС РФ»). Помните, что только врач может правильно интерпретировать значения исследований и тестов. Все данные, указанные в нашем материале, следует использовать только для ознакомления! Не занимайтесь самолечением и самодиагностикой.
